目录 ·什么是脑溢血？ ·脑溢血的发病原因 ·脑溢血的症状及临床表现 ·脑溢血的治疗 ·中医如何治疗脑溢血 ·脑溢血的饮食

·脑溢血的急救常识 ·脑溢血患者怎样预防并发症的 ·突发脑溢血该怎么办 ·怎样去护理脑溢血病人 ·脑溢血的家庭急救措施有哪些 ·脑溢血患者需要注意哪些问题

脑溢血，又称脑出血，是急性脑血管病中最严重的一种，是指大脑内部血管破裂，血液直接进入脑组织，从而形成血肿，压迫周围的脑组织，使颅内压增高，进而出现一系列相应的症状。
中老年人是脑出血发生的主要人群，以40—70岁为最主要的发病年龄，此病发病急，进展迅猛，可以几分钟至几小时之内意识完全丧失、肢体瘫痪，死亡率甚高，位于诸病之首，是威胁人类生命最严重的疾病之一。
血管的病变与高血脂、糖尿病、高血压、血管的老化、吸烟等密切相关。脑溢血发病的主要原因是高血压及动脉硬化。由于长期的高血压，脑内小动脉形成粟粒样大小的瘤体扩张，在某些因素作用下，当血压突然升高时，就会使微小动脉瘤破裂而发生脑溢血。长期的高血压，还可使脑小动脉内膜受损，脂质沉积，透明样变，管壁脆性增强，更易破裂出血。
此外，脑动脉硬化、脑血管畸形也是脑出血的常见原因。凡是能使血压骤然升高的因素如情绪激动、剧烈活动、饮酒过度、大便用力等，都是脑溢血的诱发因素。
脑溢血可以发生在脑实质的任何部位，可以单发，也可为多发。但大多数高血压、脑动脉硬化性脑溢血多为单发。其好发部位为内囊、基底节，其次是外囊、额叶，脑干和小脑较少见，一般在体力和脑力紧张活动或情绪激动时容易发病。
脑溢血起病急，发展快，数十分钟到数小时达到高峰。常见到脑出血病人倒在路边、厕所里、床旁地上，意识不清，鼾声大作，呕吐胃内容物，有时为咖啡色的，大小便失禁，半身不遂。脑出血量较小的病人述头痛较剧。眼底出血而视物不清。做CT检查有高密度出血阴影。脑出血常见部位的症状表现如下：
　　a.壳核：内囊部出血 出现典型的口眼歪斜、偏瘫，半身感觉减退，偏盲、失语。
　　b.颞叶出血：出血一侧头痛较剧，颈强直。也可出现偏瘫，失语。
　　c.脑室出血：若出血量大，可引起迅速昏迷，四肢肌张力高，高烧(40℃以上)，多汗，消化道出血(吐咖啡色物、排柏油便)，死亡率高。
　　d.桥脑出血：一开始就呈深昏迷。桥脑为生命中枢所在，5毫升以内的出血就引起严重后果。瞳孔极度缩小，如“针尖样”，高烧40℃以上，呼吸衰竭，继而呼吸停止，多在24小时内死亡。
　　e.小脑出血：以急剧的眩晕，剧烈头痛，伴频繁呕吐为首发症状，早期神志清醒，不久即进入昏迷。小脑出血不出现半身不遂。
一、常规治疗
　　保持安静、绝对卧床，应在当地进行抢救，不宜长途运送及过多搬动，以免加重出血；保持呼吸道通畅，随时吸除口腔分泌物或呕吐物；适当给氧，以间歇吸用为宜；保持营养和水电解质平衡。
控制脑水肿，降低颅内压；控制高血压，降低增高了的血压是防止进一步出血的重要措施，但不宜将血压降得过低，以防供血不足。一般以维持在20.0￣21.3/12.0￣13.3kpa(150￣160/90￣100mmhg)为宜。
预防及治疗并发症，重症病人应特别加强基础护理，定时轻轻更换体位，注意皮肤的干燥清洁，预防褥疮和肺部感染，瘫痪肢应注意保持于功能位置，按摩及被动运动，以防关节挛缩。
二、手术治疗
　 脑溢血能否进行手术治疗，主要取决于出血的部位、病情轻重和手术时机。对于严重的患者接受手术治疗的主要目的就是清除血肿，解除脑组织受压，挽救生命和争取神经功能的恢复。
对于年纪比较小的患者，收缩压低于24千帕(180毫米汞柱)，意识障碍不重，经药物治疗无效，病情趋向恶化时，应及时手术。如出现瞳孔不等大和颅内压增高症状时，提示有血肿形成，也应紧急进行手术。但年龄在70岁以上，伴有心、肺、肝、肾等器质性疾病，出血凶猛，出血量较大，超过60毫升，病情危重，意识障碍程度较深者，预后多不好，手术危险性较大，不宜手术。
在确定是否要进行手术治疗之前可以通过脑CT或MR对指导是否手术有重要的帮助作用，可以及时了解到血肿的大小、部位及该部位能否行手术治疗，还可了解水肿的范围、有没有发生脑组织中线移位、脑室有没有受压、变形以及有否脑疝，并且进一步能帮助了解血肿是单一的或多发的。
至于动不动手术还要看时机, 所谓手术时机，目前有以下三种意见：一是超早期手术，主张在出血24小时以内进行。二是早期手术，在出血1～5天内进行。三是根据病情、出血部位以及辅助检查，全面考虑，灵活决定。而目前多主张超早期手术，其优点是早期清除血肿，能够减轻血肿周围脑组织继发性损害。同时，还能及早止血，防止血肿继续扩大，这样既能挽救生命，也能够使神经功能得到较好的恢复，减少后遗症状。
一、中药治疗
a.肝阳上亢，气血瘀滞证：神志不清，喝僻不遂，二便失禁，颜面潮红，呼吸气粗，口臭身热，舌红，苔黄腻，脉弦滑而数。清肝熄风，辛凉开窍，活血止血。至宝丹、羚羊角汤加减。
b.风痰湿阻，气滞血瘀证：神志不清，喝僻不遂，面白唇暗，痰涎壅盛，静而不烦，四肢欠温，舌白腻，脉沉滑缓。豁痰熄风，辛温开窍，行气活血。涤痰汤、苏合香丸加减。
二、针刺治疗
对中风脑出血闭证取督脉、十二井穴为主，用毫针泻法及三棱针点刺井穴出血。可选：人中、十二井、太冲、丰隆、劳宫；对脱证则用艾炷灸之，可选关元、神阙(隔盐灸)，壮数宜多；半身不遂者初病可单刺患侧，久病则刺灸双侧，初病宜泻，久病宜补，选肩髃、曲池、合谷、外关、环跳、阳陵泉、足三里；口眼斜喎者初起单取患侧，久病可取双侧，先针后灸，选地仓、颊车、合谷、内庭、承泣、阳白、攒竹等穴。
三、通腑泄热法
　　通腑活血药治疗脑出血有上病取下，去菀陈，引血下行，泻郁热，开上窍，急下存阴的作用。运用通腑治疗急性脑出血能够促进脑组织的新陈代谢，降低颅内压，从而使气血逆乱得以改善，风火痰瘀诸症得以缓解。
一、食用植物油
患者在日常饮食中应采用豆油、茶油、芝麻油、花生油等植物油，因为植物油中含有不饱和脂肪可促进胆固醇厚排泄及转化为胆汁酸，从而达到降低血中胆固醇含量，推迟和减轻动脉硬化的效果。
二、补充适当的蛋白质
常吃些蛋清、瘦肉、鱼类和各种豆类及豆制品，以供给身体所需要的氨其酸。因牛奶中含有牛奶因子和乳清酸，能抑制体内胆固醇的合成，降低血脂及胆固醇的含量。因此，患者可一日饮牛奶或酸牛奶各一杯。
三、多吃新鲜蔬菜和水果
维生素C可以降低胆固醇，增强血管的致密性，防止出血，钾、镁等微量元素可以对血管起到保护作用。碘可减少胆固醇在动脉壁沉积，防止动脉硬化的发生，因此脑溢血患者还应多食用海带、紫菜、虾米等含碘丰富的食物。
四、限制脂肪和胆固醇的摄入量
日常生活中，应严格限制猪油、牛油、奶油等动物脂肪以及蛋黄、鱼子、动物内脏、肥肉等含胆固醇较高的食物的摄入量，因为这些食物中所含饱和脂肪酸可使血中胆固醇浓度明显升高，促进动脉硬化。因食盐中含有大量钠离子，人体摄入钠离子过多，可增加血容量和心脏负担，并能增加血液粘稠度，从而使血压升高，对中风病人不利，因此病人还应控制盐的摄入量，每日的摄入量在6克以下为宜。
五、忌食辛辣食物
脑溢血患者还应忌食用酒、浓茶、咖啡及刺激性强的调味品，避免刺激神经系统适量食用鸡汤、肉汤等对保护心脑血管系统及神经系统有益的食物